Vergoeding pedicure

Nee, voor de medische pedicure geldt geen eigen risico.

Vergoeding vanuit de Basisverzekering:

U heeft recht op voetzorg door de podotherapeut bij diabetes mellitus of wanneer er een kans is op verhoogd risico op voetzweren (voetulcera), vanwege gevoelsvermindering van de voeten, verminderde doorbloeding van de voeten, verhoogde druk op de huid mogelijk in combinatie met een kwetsbare huid, ten gevolge van een medische aandoening of een medische behandeling. De podotherapeut bepaalt het zorgprofiel en stelt een behandelplan op. Dit doet hij ieder jaar opnieuw.
Hoe hoger het zorgprofiel – er zijn er 4 – hoe meer voetzorg u nodig heeft. Bij zorgprofiel 1 krijgt u een jaarlijks voetonderzoek vergoed. Bij de zorgprofielen 2, 3 en 4 krijgt u de zorg vergoed die wordt vastgelegd in het individuele behandelplan.
Wanneer nodig verwijst de podotherapeut u door naar een pedicure. De pedicure werkt dan in opdracht van de podotherapeut. U kunt niet zelf rechtstreeks naar een pedicure toe voor medisch noodzakelijke voetzorg.

Vergoeding vanuit een aanvullende verzekering:

U krijgt de kosten van medische pedicurezorg vergoed als er sprake is van zorgprofiel 1. 

Let op:

• Heeft u diabetes type 1 of 2, dan wordt de jaarlijkse voetcontrole bij zorgprofiel 1 vergoed uit de Basisverzekering.
• Heeft u zorgprofiel 2 of hoger? Dan krijgt u uw voetbehandelingen vergoed uit de Basisverzekering.
• Er geldt geen vergoeding voor cosmetische voetzorg.

Basisverzekering:

Bij vergoeding voor voetzorg uit de Basisverzekering kunt u terecht bij een podotherapeut die is aangesloten bij ketenzorg via de huisarts of bij een gecontracteerde podotherapeut. De podotherapeut verwijst vervolgens door naar een pedicure en declareert, ook namens de pedicure, de rekening bij Menzis.

Aanvullende verzekering:

Om voor vergoeding van pedicurezorg uit de aanvullende verzekering in aanmerking te komen, moet pedicure aan de volgende eisen voldoen:

• De pedicure moet als medische pedicure ingeschreven zijn in het kwaliteitsregister bij  ProCert, of
• Ingeschreven in het kwaliteitsregister als Diabetes voetzorgverlener bij de Nederlandse Maatschappij van/voor Medisch Voetzorgverleners (NMMV), of
• Paramedisch chiropodist bij Stipezo
• Het Register Paramedische Voetzorg van branche organisatie Stipezo, categorie 1(A + B), in het geval van een medisch pedicure of paramedisch chiropodist.

Dit beleid geldt voor zorg die niet via de Ketenzorg loopt. Wanneer de voetzorg via de Ketenzorg met huisartsen, gelden de regels die zijn afgesproken met de zorggroep. Dit kan per zorggroep verschillen en het kan dus voorkomen dat bij sommige zorggroepen de voetzorg bij Diabetes Mellitus wel door een niet-medisch pedicure verleend mag worden.

Uw huisarts kan u vertellen of hij met de podotherapeut/pedicure samenwerkt volgens ketenzorg. In dat geval stuurt de huisarts of zorggroep de rekening direct door naar Menzis.

Werken uw huisarts en de podotherapeut/pedicure niet samen volgens ketenzorg? Dan stuurt uw podotherapeut/pedicure de rekening direct naar Menzis.

• Voor verzorgende handelingen die niet onder de medische behandeling vallen mag de pedicure een eigen bijdrage vragen. Denk bijvoorbeeld aan onderhoud, vijlen, knippen nagels of verwijderen van eelt bij mensen zonder voetproblemen. De kosten van deze extra service vergoeden we niet. 
• Verzorging bij een zorgprofiel van 0.
• Vanaf zorgprofiel 1 heeft u recht op een vergoeding, bijvoorbeeld medische pedicurezorg als u diabetes heeft. Maar ook dan vergoeden we de kosten voor verzorgende handelingen niet.  

U heeft een verwijzing van de huisarts of medisch specialist naar de podotherapeut nodig. De podotherapeut zal vervolgens voor u de pedicure inschakelen. 

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan krijgt u een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.