De NZa heeft bij de grootste zorgverzekeraars in de vier regio’s met de langste wachtlijsten gekeken of zorgverzekeraars voldoende doen in het licht van hun zorgplicht. De conclusie van de NZa is dat de vier grote zorgverzekeraars de invulling van hun zorgplicht moeten verbeteren.
Zorginkoop
Wouter Bos, bestuursvoorzitter Menzis: "We zijn de inhoud nog aan het bestuderen. Maar het is belangrijk om te constateren dat ons nergens verweten wordt dat wij onvoldoende zorg inkopen voor onze leden of onnodig wachtlijsten laten ontstaan. Dat is gelukkig ook niet het geval. Wel wordt aangegeven dat wij onze afspraken met ziekenhuizen wellicht onvoldoende strak vastleggen om hen erop aan te kunnen spreken als zij verzekerden niet tijdig behandelen en ook onvoldoende hebben laten zien hoe we de resultaten van deze afspraken in de praktijk bijhouden. De aanwijzing gaat over de medisch specialistische zorg in Twente en het gaat dus meer over onze interne processen dan over de zorginkoop zelf. Suggesties en eventuele mogelijkheden voor verbetering zullen we samen met de regionale zorgaanbieders zo snel als mogelijk bespreken’’.
Aanleiding
Aanleiding van het NZa-onderzoek waren de uitkomsten van een aantal eerdere onderzoeken waaruit bleek dat zorgverzekeraars onvoldoende sturend en proactief handelden bij de uitvoering van de zorgplicht en in het bijzonder de wachttijden in de zorg. Het onderzoek heeft zich bij Menzis toegespitst op de medisch specialistische zorg (MSZ) en de geestelijke gezondheidszorg (ggz) in de regio Twente waar wachttijdenproblematiek speelt.