Behandelindex

Uitleg en de laatste ontwikkelingen

Wat is spiegelinformatie?
Er zijn verschillen in het aantal behandelingen dat verzekerden met dezelfde of een vergelijkbare klacht krijgen (praktijkvariatie) tussen zorgaanbieders. Deze verschillen worden met de spiegelinformatie in beeld gebracht. Daarbij is de informatie van verschillende praktijken vergelijkbaar gemaakt door toepassing van correctiefactoren. De spiegelinformatie kan door de praktijk gebruikt worden als input voor de interne verbetercyclus.

Onderdeel van de spiegelinformatie fysiotherapie is de landelijke behandelindex. Deze is tot stand gekomen conform de afspraken in het Hoofdlijnenakkoord Paramedische zorg 2017-2018 en de wensen van zowel zorgverzekeraars als fysiotherapeuten. De landelijke behandelindex is een doorontwikkeling van de behandelindex zoals u die tot 2019 van verschillende zorgverzekeraars kreeg. Het grote voordeel is dat u nu in één keer inzicht krijgt in de praktijkvariatie van uw praktijk. U ontvangt dus niet langer spiegelinformatie per zorgverzekeraar.

Zorgverzekeraars en andere partijen hebben Vektis gevraagd de behandelindex te berekenen en beschikbaar te stellen. Zie voor meer informatie de website.

Zorginkoopbeleid 2019
Begin oktober 2018 hebben we met een kleine groep fysiotherapeuten een open dialoog gevoerd over onder andere de behandelindex. Op basis van uitvoeringsproblemen zoals fysiotherapeuten die ervaren, hebben we een paar aanpassingen gedaan in het zorginkoopbeleid 2019, waaronder de inzet van de behandelindex. We willen de behandelindex primair gebruiken als verbeterinstrument om doelmatigheid te verhogen. We gaan de behandelindex nog verder ontwikkelen, maar gebruiken de indexcijfers in 2019 niet als afrekeninstrument, maar als signaal voor verbeterruimte.

Invoering vanaf 2018 en verder
Op 31 maart 2017 publiceerde Menzis het inkoopbeleid voor 2018. Daarin kondigden we aan de geleverde zorg per zorgaanbieder inzichtelijk te willen maken via de behandelindex. Diverse kenmerken die buiten de invloedssfeer van de behandelaar liggen, zijn in de ogen van Menzis toch relevant voor de geleverde fysiotherapeutische zorg. Vanaf het contractjaar 2018 gaat Menzis gebruikmaken van de gevalideerde uniforme methodiek voor fysiotherapie. Door deze behandelindex krijgt u als zorgaanbieders en wij als zorgverzekeraar meer informatie over de praktijkvoering. Dit vormt onder andere de basis om met elkaar in gesprek te gaan over doelmatigheid.

Wat is de behandelindex?

Sinds 2018 heeft Menzis een uniforme behandelindex ingevoerd voor fysiotherapie. De behandelindex laat de verhouding zien tussen het gemiddeld aantal behandelingen van uw praktijk en die van andere fysiotherapiepraktijken (bij een gelijksoortige aandoening).

Aanpassingen behandelindex

In de overeenkomst vanaf 2018 zou de behandelindex als indexcijfer ook deel gaan uitmaken van de inkoopeisen per profiel. Begin oktober 2018 hebben we daar met een groep fysiotherapeuten over gesproken. We hebben geluisterd naar de uitvoeringsproblemen zoals zij die ervaren, en op basis daarvan besloten een paar aanpassingen te doen:

De behandelindex is primair bedoeld als verbeterinstrument om doelmatigheid te vergroten;
In 2019 en erna gebruiken we de behandelindex niet als afrekeninstrument, maar als signaal voor verbeterruimte;
We willen de behandelindex verder doorontwikkelen;
We verwachten van u als zorgaanbieder een inspanningsverplichting om binnen bepaalde grenswaarden van de indexcijfer-staffel te blijven;
U wordt dus niet afgerekend op het resultaat van het indexcijfer.

Dit houdt in dat u voor het eerst in 2019 binnen de zogenoemde indexcijfer-staffel van de behandelindex moet blijven. Deze staffel bepaalt het profiel van de overeenkomst, of u voor een audit in aanmerking komt of dat de overeenkomst beëindigd wordt. Menzis past daarbij de behandelindex per zorgaanbieder toe, met behandelinformatie uit de voorafgaande twaalf maanden.

Verbetertraject bij hoge score

Bij zorgaanbieders die op basis van 2019 of verder, een behandelindex van 150 of hoger halen (en meer dan 10 Menzis-verzekerden behandelden), houden we de mogelijkheid om een verbetertraject te starten. We vragen hen eerst de hoogte van hun behandelindex toe te lichten. Daarna krijgen ze de gelegenheid om een verbetertraject te beginnen, op basis van individuele afspraken. Dit verbetertraject duurt minimaal zes maanden en maximaal negen maanden. Afhankelijk van de uitkomst van dit verbetertraject kan de zorgaanbieder alsnog een 'reguliere' overeenkomst aangaan. Eventuele kosten die hieraan verbonden zijn, komen voor rekening van de zorgaanbieder.

Overzicht profielen

Meer weten

Veel van uw vragen over de behandelindex en de berekening beantwoorden we online.

Zoek uw vraag

Uniforme rekenmethodiek

Uitgebreide toelichting over berekening van de uniforme rekenmethodiek voor de behandelindex fysiotherapie vindt u op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

Naar de website