Declareren

Retourcode toelichting

In de retourcodezoeker zoekt u alle retourcodes en hun betekenis op.

VECOZO publiceert ook een lijst met "meest voorkomende afwijzingen". Hierop staan de retourcodes die horen bij controles waarop vaak declaraties worden afgekeurd.

Declaratie afgewezen?

Alle zorgverzekeraars zijn verplicht om declaratie-afwijzingen te motiveren. Menzis, Anderzorg en Hema gebruiken hiervoor, in het elektronisch retourbericht alleen retourcodes die door Vektis zijn opgesteld. Als uw declaratiesoftware dit ondersteunt ziet u de reden van afwijzing.

Alleen een elektronische retourcode

Bij de invoering van de nieuwe declaratiestandaarden is landelijk afgesproken dat een zorgverzekeraar uitsluitend een elektronisch retourbericht aanlevert.
Ontvangt u uw afrekenspecificatie op papier, dan staat hierop ook waarom een declaratieverzoek is afgewezen.

Zorgkosten via zorgaanbieder

We willen graag dat onze klanten hun zorgkosten zo min mogelijk zelf hoeven te declareren. Daarom maken we met u en uw collega-zorgaanbieders afspraken over rechtstreekse afrekening van zorgkosten. Zo dringen we het aantal nota’s voor onze klanten nog verder terug.

Declaratietermijn

Om de integriteit van zorgkosten te waarborgen, is in uw zorgovereenkomsten een eenduidige declaratietermijn opgenomen van een maximaal aantal maanden na sluiting van het DBC-zorgproduct, DBC of zorgproduct. Declaraties die na deze termijn binnenkomen, worden niet meer door ons vergoed.

Contact

Kunt u geen antwoord vinden op uw vraag? Afdeling declaratieverwerking is van dinsdag tot en met donderdag telefonisch bereikbaar tussen 8:30 en 11:00 uur via 088 222 40 00. Of stel uw vraag via het contactformulier.

Uzovi-code

We gebruiken de volgende Unieke zorgverzekeraarsidentificatie (Uzovi-code).

Menzis Zorgverzekeraar 3332
Anderzorg 3333
HEMA 3332 (gelijk aan Menzis)

Controle op verzekeringsrecht

Voer bij het indienen van declaraties voor uw patiënten steeds de Controle op Verzekeringsrecht (COV) uit.

Door onderstaande gegevens in te vullen:

de behandeldatum;
de startdatum van een DBC (bij behandeling in een instelling)
of de datum van levering van een dienst (bij hulpmiddelen en vervoer).

verschijnt automatisch de juiste Uzovi-code in beeld. Door deze COV-check te doen, voorkomt u declaraties bij de verkeerde verzekeraar.

Declaratieafspraken verschillen

Voor verschillende zorgsoorten hebben we aanvullende informatie of specifieke declaratieafspraken gemaakt.
Bekijk de afspraken voor u een declaratie indient. Zo weet u zeker dat u op tijd en volgens de afspraken declareert.

Mondzorg
Paramedische zorg
Zieken- en ambulance vervoer

Zelf voor actuele gegevens zorgen

Alle gegevens en wijzigingen in de gegevens van uw praktijk of betrokken zorgaanbieders legt u zelf vast in het AGB-register van Vektis. Dit geldt ook voor zorgaanbieders die in loondienst zijn.

Menzis kan de gegevens in Vektis zelf niet meer aanpassen.
Door de gegevens in Vektis actueel te houden, lopen al uw en onze administratieve processen gemakkelijk en staat u correct in de Zorgvinder.

Meer over gegevens wijzigen

Uitwisselen via Vecozo

Menzis maakt voor het uitwisselen van administratieve gegevens met zorgverleners gebruik van VECOZO.

VECOZO geeft digitale certificaten uit aan partijen met wie de zorgverzekeraars een overeenkomst tot uitwisseling van (persoons)gegevens hebben gesloten. Met deze certificaten kunnen de zorgverleners zich op het internet bij zorgverzekeraars authentiseren.

Zo kunt u veilig declareren.

Meer weten over Vecozo

Meer weten over Vecozo?

Bent u zorgaanbieder en wilt u gebruik maken van de diensten van VECOZO? Op hun website vindt u meer informatie. Een eigen certificaat aanvragen kan ook.

Direct naar VECOZO

U kunt ons bereiken

Heeft u een vraag over een declaratie, machtiging, uw overeenkomst of het zorginkoopbeleid? Dan kunt u terecht op onze contactpagina.

Veelgestelde vragen over declareren

Waarom kan ik een verzekerde niet vinden in Vecozo?

Menzis ontvangt af en toe signalen van zorgaanbieders dat zij verzekerden niet kunnen vinden in Vecozo. Dit speelt met name bij het uitvoeren van de COV check (Controle op verzekeringsrecht) waar het gaat om grensarbeiders, buitenlandse seizoenarbeiders en in het buitenland wonende verzekerden. De problematiek wordt veroorzaakt door het zoeken op niet geschoonde BSN nummers of op Sofinummers.

Wat is het probleem?

De zorgaanbieder raadpleegt Vecozo op basis van een (van de verzekerde gekregen) BSN nummer. Nu blijkt dat alleen zogenaamde geschoonde BSN nummers zichtbaar zijn in Vecozo. Niet geschoonde BSN nummers en Sofinummers (geschoond en niet geschoond) blijken niet zichtbaar te zijn. In dit laatste geval neemt de zorgaanbieder aan dat de patiënt niet bij Menzis verzekerd is en geeft de nota mee aan de patiënt.

Wat kunt u doen?

Mocht u de verzekerde op basis van het door hem opgegeven nummer niet kunnen vinden in Vecozo, dan raden wij u aan te zoeken op: postcode + huisnummer (indien woonachtig in Nederland) of naam + geboortedatum van de verzekerde of verzekerdennummer De verzekerde moet op deze wijze wel zichtbaar zijn in Vecozo.

Het BSN-nummer is niet bekend?

Het Burgerservicenummer (BSN) gebruikt worden bij het uitwisselen van gegevens over patiënten en cliënten. Dit geldt voor alle zorgaanbieders, instellingen, indicatieorganen en zorgverzekeraars.

Het BSN in de zorg

De legitimatieplicht geldt voor iedereen, ook voor kinderen. Als een kind geen eigen identiteitskaart of paspoort heeft, geldt het paspoort van de ouder waarin het kind vermeld staat. Jongeren vanaf 14 jaar zijn verplicht zelf een legitimatiebewijs op zak te hebben.

Gevolgen voor declaraties

Ook in het declaratieverkeer is het gebruik van het BSN (burgerservicenummer) van uw patiënten en cliënten verplicht. Mocht het BSN nummer nog niet bekend bij u zijn, dan mag u het veld voorlopig vullen met allemaal negens. Let u er dan wel op dat de velden verzekerdennummer en geboortedatum correct zijn gevuld.

Kan ik als niet-gecontracteerde aanbieder een betaalovereenkomst krijgen om rechtstreeks en digitaal te declareren?

Een betaalovereenkomst wordt niet meer afgesloten met niet-gecontracteerde aanbieders (behalve in de psychiatrische verslavingszorg). De klant kan zelf de nota bij Menzis indienen. Conform de polisvoorwaarden van een naturapolis geldt dat niet- gecontracteerde zorg wordt vergoed tot maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Bij een restitutiepolis geldt dat niet-gecontracteerde zorg 100% vergoed wordt tot een maximum van het marktconforme tarief.

Wat zijn EI-standaarden?

Voor een effectieve en efficiënte digitale communicatie tussen zorgverleners, zorgkantoren en zorgverzekeraars zijn uniforme afspraken gemaakt. We noemen deze afspraken externe integratie standaarden, kortweg EI-standaarden. Vektis ontwikkelt en beheert deze standaarden en ondersteunt bij de implementatie ervan.

U kunt via Vecozo declaraties indienen die voldoen aan de Vektisstandaarden. Op de Vecozo website vindt u een actueel overzicht van de declaratiemogelijkheden voor uw beroepsgroep.