Contractering 2017
In het inkoopbeleid 2017 voor mondzorg zijn er enkele wijzigingen in de contractering doorgevoerd:
- De module jeugd max-max wordt voor 2017 niet meer aangeboden. Wel hebben we een nieuwe module voor implantologie bovenkaak en behandelingen met meer dan 2 implantaten onderkaak vormgegeven.
- In 2017 zal in de naturapolis een korting van 25% gelden wanneer een verzekerde naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Wanneer behandelingen voor de volledige prothese, implantologie en implantaatgedragen prothese worden uitgevoerd door zorgaanbieders die de daarvoor bestemde module niet hebben afgesloten, wordt een restitutiekorting berekend.
Module 2 Implantaten Onderkaak
Deze module is de bestaande module implantologie. Een wijziging die is doorgevoerd voor tandprothetici is dat er niet langer gevraagd wordt naar een samenwerkingsovereenkomst maar naar een schriftelijke verwijzing. Meer informatie hierover vindt u in artikel 3 lid 3.
In de module 2 implantaten onderkaak worden zorginhoudelijke en prijsafspraken gemaakt en zaken geregeld zoals machtigingsvrij declareren en garantie. Wanneer u de module afsluit int Menzis kosteloos de wettelijke eigen bijdrage van de implantaatgedragen onder prothese bij uw patiënt en zal er geen restitutiekorting berekend worden. Deze module geldt voor alle verzekerden met een Basisverzekering bij Menzis en Anderzorg.
Aanbieding contractering
Alle gecontracteerde zorgaanbieders in 2015 en 2016 ontvangen via e-mail het nieuwe contractaanbod voor 2017. Ook zal een aanbod gedaan worden aan alle door de NVOI erkende implantologen. Overige zorgaanbieders die een module voor 2017 willen afsluiten kunnen zich telefonisch melden op nummer 088 222 4000 (optie 2 in het keuzemenu) of via het contactformulier aanmelden, u vindt het contactformulier onderaan de informatie mondzorg.
Overige wijzigingen
Polisvoorwaarden Basisverzekering
In 2017 zal er voor mondzorg een restitutiekorting worden berekend wanneer verzekerden met een naturapolis voor de volledige prothese, implantologie en de volledige implantaatgedragen prothese naar een zorgaanbieder gaan die voor deze behandelingen geen module heeft afgesloten. De restitutiekorting bedraagt 25% van de kosten. In de polisvoorwaarden zal worden opgenomen dat verzekerden voor implantaten in de bovenkaak alleen naar een door de NVOI erkend implantoloog of een daarvoor gecontracteerde zorgverlener kunnen.
TV1P
De TV1P blijft voor 2017 gewoon bestaan en is alleen bedoelt voor verzekerden die zowel in de onder- als in de bovenkaak een volledige prothese dragen. Het is een verzekering met een aangepaste lage premie en biedt goede vergoedingsmogelijkheden voor de wettelijke eigen bijdrage van de volledige prothese en de volledige implantaatgedragen prothese. Verzekerden kunnen deze polis tussentijds afsluiten, de verzekering gaat dan in op de eerste dag van de op de aanmelding volgende maand.