Zorginkoopbeleid 2019

Verbetering van farmacotherapie bij kwetsbare ouderen. Het gebruik van START-STOPP criteria bij de start en de evaluatie van farmacotherapie van (kwetsbare) ouderen is een belangrijk onderwerp in de samenwerking tussen apothekers en (huis)artsen. Regelmatig evalueren van therapiekeuzes hoort daarbij (medicatiebeoordelingen).

Implementatie van een regionaal formularium voor astma- en COPD inhalatoren. Menzis  streeft ernaar om dit in 2019 in alle regio’s geregeld en geïmplementeerd te hebben. Landelijk is hiervoor veel draagvlak vanuit de Longalliantie Nederland. De afspraken zorgen ervoor dat zorgaanbieders betere voorlichting kunnen geven over een beperkter slim gekozen arsenaal van deze middelen.

Menzis gaat door met het preferentiebeleid. Anders dan veel andere zorgverzekeraars hebben we echter een veel beperkter pakket middelen in dit beleid opgenomen. Voor 2019 verwachten we dat slechts een beperkt aantal geneesmiddelen uit patent gaat. Menzis gaat verder met het opnemen van biosimilars in het preferentiebeleid.

Doorgeleverde bereidingen blijven ook in 2019 onze aandacht hebben. De rationaliteitsbeoordeling zal in 2018 voor het jaar 2019 weer gezamenlijk met de andere zorgverzekeraars worden uitgevoerd op dezelfde wijze als de afgelopen jaren. Menzis zal ook kritisch naar de prijsontwikkeling van doorgeleverde bereidingen blijven kijken.

Afspraken over een abonnementssysteem bij gebruik van een weekdoseersysteem. Hierin kunnen ook zorgafspraken gemaakt worden over andere farmaceutische zorgtaken voor deze verzekerden (bv de medicatiebeoordeling).

Betere voorlichting over nieuwe medicijnen, die klanten gaan gebruiken. We willen meer zekerheid dat gesprekken gevoerd worden zoals dat nodig is. Apotheekhoudenden zullen hun voorlichting transparanter moeten maken dan nu het geval is.

Betere zorg voor verzekerden die veel geneesmiddelen gebruiken. Zijn alle geneesmiddelen echt nodig? Hoe zorgen (huis)arts en apotheker ervoor dat geneesmiddelen ook op tijd gestopt worden?

Doelmatiger zorg, door meer nadruk te leggen op juiste aflevertermijnen (1,3 ,6 of in sommige gevallen 12 maanden (anti-conceptiepil).

Iedereen wil zo krachtig en zelfstandig mogelijk in het leven kunnen staan. Of je nu jong of oud bent en of je nu gezond bent of een (tijdelijke) aandoening hebt. Iedereen maakt zijn eigen keuzes om gezond te leven, want wat voor de een werkt, werkt niet voor de ander. We willen mensen helpen om zelf regie te voeren op hun gezondheid. Op een manier die bij hen past. Bij Menzis noemen we dat leefkracht. Leefkracht gaat over de positieve energie die je voelt als je met je gezondheid bezig bent.

Inzetten op doelmatigheid, zinnig gebruik van zorg en voldoende aandacht voor de patiënt is belangrijk voor het toegankelijk en van goede kwaliteit houden van zorg. Voor de toekomst is er daarnaast ook meer aandacht nodig voor gezondheid en gedrag. Op het voorkomen van aandoeningen, het behoud van de gezondheid van mensen en de verbetering van kwaliteit van leven. Vooral ouderen en chronisch zieken kunnen ondanks hun eventuele beperkingen, dankzij meer aandacht voor gezondheidsbehoud krachtiger en zelfstandiger in het leven staan. Door uit te gaan van een positieve gezondheidsbenadering – kijken naar wat iemand nog kan in plaats van wat hij niet meer kan – is er nog veel gezondheidswinst te behalen. Op die manier versterken we de leefkracht van de mens en kunnen onnodige zorgkosten voor de maatschappij en voor de premiebetaler worden voorkomen. Menzis ziet preventie als haar maatschappelijke verantwoordelijkheid en maakt daar werk van. Dat vraagt om heldere keuzes. Zoals het selecteren en het stimuleren van preventieve interventies die aantoonbaar meerwaarde voor de mens leveren.

Wij ondersteunen verzekerden en niet-verzekerden daarin via het online gezondheidsprogramma Menzis SamenGezond. We helpen mensen inzicht te krijgen in hun persoonlijke gezondheidssituatie en ondersteunen ze bij datgene dat zij daar zelf aan kunnen doen.” Dit doen we door kennis en behoeften te delen op het gebied van bewegen, ontspannen, voeding, mentaal welbevinden en meedoen in de maatschappij. Daarvoor werken we niet alleen samen met verzekerden en zorgaanbieders, maar ook met gemeentes, werkgevers en regionale partners. Met het versterken van de leefkracht voor ieder mens, willen we naast zorgverzekeraar ook partner in gezondheid voor onze verzekerden zijn. We gaan graag met zorgaanbieders in gesprek over raakvlakken met initiatieven van hun kant. Om in gezamenlijkheid de beweging van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag bij mensen te realiseren. Zo versterken we de leefkracht van mensen én – dat is onze overtuiging – kunnen we op termijn de kwaliteit van leven verbeteren en de zorgkosten verlagen. En daar heeft iedereen voordeel van.

Menzis wil net als de afgelopen jaren inzetten op meerjarige overeenkomsten, indien dat voor beide partijen voordeel brengt.

We willen waar mogelijk de administratieve lasten terugdringen. 

Graag ontvangen we uw ideeën voor zorginnovaties. Daarbij gelden een aantal voorwaarden: het zorgaanbod past binnen de farmaceutische zorg, er ligt een concrete businesscase aan ten grondslag en er is zicht op praktijkgegevens uit bijvoorbeeld een pilot of experiment.