Zorginkoopbeleid 2020-2021

Capaciteit en in-, door- en uitstroom zijn vraagstukken die voor een groot deel opgelost kunnen worden door efficiënt samen te werken. We verwachten dat zorgaanbieders en verwijzers met elkaar afstemmen hoe het gehele proces van triage tot overplaatsing vorm kan krijgen. De indicatiestelling, het afwegingsinstrument en het behandelplan vormen samen de triage. De triage is een dynamisch proces dat bestaat uit de inspraak van meerdere professionals (indien gewenst). Voor een eenduidige triage is het nodig dat alle betrokken partijen het proces van elkaar informeren over in-, door- en uitstroommogelijkheden van de klant onderschrijven en nakomen. Een gedragen triageprotocol is daarbij een belangrijk instrument. Uiteindelijk moet de afstemming tussen behandelaren en betrokken (wijk)verpleegkundigen leiden tot inzichtelijke zorg voor de klant.

In 2020-2021 willen we actief blijven inzetten op het verder verbeteren van de coördinatiefunctionaliteit in onze regio’s. In 2018 is deze functionaliteit gestart als ELV-loket. Landelijk wordt in 2019 gewerkt aan een minimale set van eisen waaraan een CF moet voldoen. Menzis sluit zich aan bij deze minimale set, zodra deze landelijk is vastgesteld. We zullen de minimale set van eisen op onze website publiceren zodra die beschikbaar is. Alle CF’s in de Menzis-regio’s moeten eind 2021 aan de minimale eisen voldoen. Afhankelijk van de regionale situatie maken we in de eigen regio’s aanvullende afspraken. Denk bijvoorbeeld aan afspraken over doorzettingsmacht en verbreding naar andere zorgsoorten dan alleen ELV.

Menzis is in 2019 gestart met de ontwikkeling van een benchmark ELV waarin we zorgaanbieders met overeenkomstige activiteiten met elkaar vergelijken. Hierdoor kunnen zorgaanbieders van elkaar leren over zorguitkomsten in relatie tot de beheersing van de kosten. Het resultaat van de benchmark is dat de zorgaanbieder zich kan toetsen aan vergelijkbare organisaties. Dat kan betekenen dat de zorgaanbieder zich beter kan positioneren in het zorgveld. Het biedt ook mogelijkheden om aanpassingen in de zorg door te voeren die de zorguitkomsten verder verbeteren. De ontwikkeling van de benchmark zetten we in 2020-2021 door. Tegelijkertijd gebruiken we 2020- 2021 om te onderzoeken of een gecombineerde benchmark voor ELV en GRZ toegevoegde waarde

Er zijn meerdere vormen van zorg die geleverd kunnen worden als vervolg op de zorg die de klant al ontvangt. Binnen de diverse domeinen zijn daarvoor vormen van zorg georganiseerd in de regio. In de toekomst voorzien we steeds meer integratie van deze verscheidene zorgvormen. Door integratie ontstaat er voor de klant een regionaal afgestemd zorgaanbod. Aanbieders in de Menzis-regio’s hebben ook in 2020-2021 mogelijkheden om hierover afspraken te maken. Integratie kan ervoor zorgen dat er een efficiëntere inzet van capaciteit gerealiseerd wordt. Nauwe samenwerking met het gemeentelijk domein, bereikbaarheid en eigenaarschap zijn belangrijke criteria bij het maken en nakomen van deze afspraken. Triage van zorg dient niet alleen inhoudelijk plaats te vinden, maar zal zich ook moeten gaan richten op de doorstroom. Daarover moeten partners in de regio afspraken maken.