In onze aanbiedingsbrief voor de overeenkomst Preventieve Voetzorg stond onder andere dat de overgangsregeling voor preventieve voetzorg wordt verlengd met 1 jaar, tot 31 december 2024. Graag geven we daar nog een toelichting op.
Aanleiding
In 2022 heeft het Zorginstituut Nederland een notitie gepubliceerd met daarin een verduidelijking gegeven over de onderdelen van preventieve voetzorg die onder de basisverzekering vallen. In het kort staat hierin dat preventieve voetzorg ook vergoed wordt uit de basisverzekering voor mensen met een verhoogd risico op voetproblemen bij andere aandoeningen dan diabetes mellitus. Lees voor de details hier de notitie van het Zorginstituut.
Doordat er meer mensen in aanmerking komen voor vergoeding van preventieve voetzorg vanuit de basisverzekering, zijn de vergoedingen voor preventieve voetzorg in 2023 grotendeels uit de aanvullende verzekering gehaald. Bovendien was er vanaf 2023 een andere route van verwijzen en declareren voor preventieve voetzorg: de verzekerde wordt via de huisarts of medisch specialist verwezen naar een podotherapeut voor preventieve voetzorg. De podotherapeut schakelt vervolgens een medisch pedicure in voor een (deel van de) behandeling. De podotherapeut declareert de preventieve voetzorg vanuit de basisverzekering bij ons.
Overgangsregeling 2023
De aanpassingen in de aanvullende verzekering en in de wijze van verwijzen en declareren zorgde voor verwarring bij klanten en zorgaanbieders. En voor onterecht geweigerde declaraties. Bij het signaleren van deze problemen begin 2023 hebben we dan ook een overgangsregeling afgesproken. Deze overgangsregeling geldt voor klanten die in 2022 een aanvullende verzekering hadden met een vergoeding voor preventieve voetzorg. Deze klanten kunnen hun behandeling bij de medische pedicure of podotherapeut direct bij ons declareren, met de vergoedingen uit de aanvullende verzekering van 2022.
En hoe gaat het nu in 2024?
We zien dat de nieuwe verwijs- en facturatieroute via de huisarts en medisch specialist en podotherapeut nog niet altijd adequaat wordt gebruikt. Vandaar dat we het overgangsjaar nog een jaar verlengen tot uiterlijk 31 december 2024.
Wat vragen we van u?
Preventieve voetzorg die we kunnen vergoeden vanuit de basisverzekering, mag niet gedeclareerd worden bij de aanvullende verzekering. Wij vragen u dan ook om kennis te nemen van de werkwijze rond verwijzen en facturatie van preventieve voetzorg die vergoed wordt vanuit de basisverzekering. En uiteraard ook volgens deze werkwijze te handelen. Het kan zijn dat u daarom klanten moet vragen om via de huisarts of medisch specialist opnieuw het risico te beoordelen tijdens een screening. De risicoscore is leidend of de klant zijn preventieve voetzorg vergoed krijgt vanuit de basisverzekering of aanvullende verzekering.
Heeft u nog vragen of opmerkingen? We horen het graag via het contactformulier op onze website.