In tegenstelling tot andere zorgverzekeraars heeft Menzis al in mei het addendum aangeboden voor de max-max toeslag op de kraamzorguren. Hierin waren de uren partusassistentie niet opgenomen zoals dat uiteindelijk wel is afgesproken in de definitieve versie van het Convenant (dd 6 juni).
Uitbreiding uren partusassistentie
De uren partusassistentie zijn inmiddels wel opgenomen in onze systemen. De max-max-toeslag van 10% op het overeengekomen tarief geldt voor:
- 196201 per uur kraamzorg
- 196206 per uur partusassistentie
- 196230 Kraamzorg niet via de biologische moeder
Geen nieuw addendum
Omdat het addendum al door ruim vijftig aanbieders is geaccepteerd willen we het huidige addendum niet terugtrekken en opnieuw aanbieden maar nemen we deze uitbreiding op in een aangepaste bijlage. Deze aangepaste bijlage ontvangt u binnenkort.
Nabetaling mei en juni
Met BO geboortezorg is een regeling afgesproken over de declaraties in mei en juni waarover nog geen toeslag is gedeclareerd. Hiervoor wordt een tijdelijke prestatiecode ingericht:
- 196251 Incidentele toeslag kraamzorg (tijdelijk)
De tijdelijke prestatie kan gedeclareerd worden voor elk uur kraamzorg en elk uur partusassisentie waarover in de mei en juni nog geen max-max-toeslag is berekend. De prestatiecode moet gedeclareerd worden op naam verzekerde en op datum van de geleverde uren. Het tarief is 10% van het afgesproken tarief voor een uur kraamzorg/uur partusassistentie.
Let op: De tijdelijke prestatie is nog niet ingericht in ons declaratiesysteem. U ontvangt bericht zodra de prestatiecode beschikbaar is voor de nabetalingen over mei en juni. Declaraties die we eerder ontvangen worden automatisch afgewezen. De afgewezen declaraties kunt u pas opnieuw indienen wanneer u het bericht heeft ontvangen dat de tijdelijk prestatiecode is ingericht in ons systeem.
Zorgaanbieders die al in mei en juni een addendum hebben getekend en al een max-max-tarief gedeclareerd hebben voor de kraamzorg uren kunnen deze tijdelijke prestatie gebruiken voor de uren partusassistentie in mei en juni.
Situatie vanaf 1 juli tot 1 november
Vanaf 1 juli zijn de tarieven op de prestaties 196201, 196206 en 196230 verhoogd met 10%.
Let op: voor doorlopende verzorging die de datum van 1 juli passeert, gelden dus twee verschillende wijzen van toekenning van de max-max-toeslag. De declaratie moet daarvoor gesplitst worden.
De max-max-toeslag eindigt per 31 oktober.
Digitale zorg
Menzis heeft de mogelijkheden voor digitale zorg reeds aangegeven in een bijlage bij de overeenkomsten 2022-2023. De prestaties voor digitale zorg zijn ingericht en kunnen gedeclareerd conform de afspraken in het Convenant en richtlijnen van BO geboortezorg. U ontvang daarvoor geen afzonderlijke overeenkomst.
- 196227 Kraamzorg digitale voorlichting en instructie
- 196241 Kraamzorg digitale voorlichting en instructie per uur (via een vorm van beeldbellen)
De max-max toeslag is niet van toepassing op de digitale zorg.