Vergoeding tandheelkunde uit de Basisverzekering

Eigen risico

Bent u jonger dan 18 jaar, dan geldt voor u geen eigen risico. Bent u 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico wel bij vergoeding van tandheelkundige kosten uit de Basisverzekering.

Eigen bijdrage

Een implantaatgedragen prothese wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarvoor geldt een wettelijke eigen bijdrage voor de onderkaak van 10% van de totale kosten en voor de bovenkaak 8% van de totale kosten. Voor de code J50 geldt een eigen bijdrage van 17%. Deze wordt voor een deel vergoed uit de tandartsverzekeringen. Lees meer over de vergoeding implantaten en een implantaatgedragen prothese.

Nee, voor de eerste 12 behandelingen van M01 Preventieve voorlichting en/of instructie en M02 Consult voor evaluatie van preventie is geen toestemming nodig. Het zelfde geldt voor maximaal 18 behandelingen M03 Gebitsreiniging.

In deze gevallen heeft u wel toestemming van Menzis nodig:

• voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram code X21) als u jonger bent dan 18 jaar.
• bij tandvervangende hulp en het aanbrengen van implantaten.
• bij parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
• als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 710 per kaak zijn.
• als de volledige en uitneembare prothese die u nu draagt voor de boven- en/of onderkaak binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een tijdelijk prothese die later door een blijvende prothese wordt vervangen.
• als u moet worden behandeld op de plaats waar u verblijft, bijvoorbeeld thuis of in een instelling.
• Bij meer dan 12 behandelingen M01 en M02 of meer dan 18 behandelingen M03.

De machtiging wordt aangevraagd door uw tandarts.

In dit geval heeft u een verwijzing van een tandarts, orthodontist of huisarts nodig:

Als u wordt behandeld door een kaakchirurg, dan heeft u een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts, orthodontist of huisarts.

Gaat u naar een kaakchirurg in een Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) die geen overeenkomst met Menzis heeft? Dan krijgt u een vergoeding van 75% van de rekening, tot een maximum van 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

Krijgt u binnenkort een uitgebreide behandeling bij de tandarts? Dan is het verstandig om vooraf te bekijken wat u vergoed krijgt, zodat u weet wat u zelf nog moet betalen.

1. Vraag een offerte aan
   Door een offerte op te vragen bij de tandarts of specialist, ziet u wat de kosten voor een specifieke behandeling zijn. Op de offerte staan ook behandelcodes. Houd deze bij de hand.
2. Pak uw tandartsverzekering erbij
   Controleer op uw polis welke tandartsverzekering u heeft. Dit ziet u in Mijn Menzis.
3. Bekijk de vergoeding per code en bereken de gehele behandeling
   Bekijk de tandartscodes op deze pagina of vul de tandartscode in het zoekveld in. Bekijk per code wat de vergoeding in uw pakket is en reken zo uit wat u voor uw behandeling betaalt.