Vergoeding gecombineerde leefstijlinterventie

De GLI richt zich op het verbeteren van de gezondheid door het aanpassen van de leefstijl. Leefstijl gaat over het gedrag rond voeding, bewegen en ontspanning. Het doel is onder andere om af te vallen en een betere kwaliteit van leven te krijgen. Het programma bestaat uit een intake en coaching in individuele gesprekken en groepsbijeenkomsten. Het is een intensief 2-jarig traject.

De zorg voor kinderen met overgewicht of obesitas bestaat uit begeleiding door meerdere zorgverleners. Bijvoorbeeld een diëtist in samenwerking met een huisarts. Eén van die zorgverleners is het vaste aanspreekpunt (de centrale zorgverlener) Dit noemen we een ketenaanpak. Deze begeleiding duurt maximaal 3,5 jaar. 

Gecombineerde leestijl interventie (GLI) op maat kan een onderdeel zijn van de zorg. Dit wordt aangeboden in de vorm van een programma. GLI op maat duurt maximaal 24 aaneengesloten maanden.

Waar kan ik terecht?

Voor zorg en ondersteuning bij kinderen met overgewicht en obesitas kunt u naar:

• Jeugdzorg verpleegkundige die is opgeleid als centrale zorgverlener: hier kunt u terecht voor een brede analyse. Er wordt gekeken naar onderliggende oorzaken en factoren.
• BLCN geregistreerde leefstijlcoach: hier kunt u terecht voor een GLI op maat. Voorwaarde is dat de leefstijlcoach een opleiding heeft gevolgd bij Your Coach Next Door (YCND) en een samenwerking heeft met uw gemeente voor aanpak overgewicht en obesitas.

Om in aanmerking te komen voor deze zorg heeft u een verwijzing van uw huisarts, kinderarts of jeugdarts nodig.

Wat wordt er vergoed?

Zorg en ondersteuning bij kinderen met overgewicht wordt vergoed vanuit de basisverzekering. De vergoeding is gelijk aan GLI voor volwassenen. Bekijk hierboven de voorwaarden en vergoedingen per basisverzekering.

U moet 18 jaar of ouder zijn. Daarnaast moet u een matig of sterk verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) hebben. Dat betekent een BMI boven de 30 of een BMI boven de 25 met een groter risico op chronische aandoeningen. De huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts stelt dit vast.

De huisarts kan op basis van de toelichting op de beleidsregel GLI een uitzondering maken voor jeugdigen vanaf 16 jaar die een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) hebben.

U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, bedrijfsarts of behandelend medisch specialist. De zorgaanbieder moet een erkend leefstijlcoach zijn. Dit betekent dat de zorgaanbieder in het kwaliteitsregister BLCN moet staan. Of een aantekening leefstijlcoach moet hebben in het kwaliteitsregister paramedie (voor diëtisten of oefentherapeuten) of kwaliteitsregister CKR / deelregister Stichting Keurmerk Fysiotherapie (voor fysiotherapeuten).

Ook moet de zorgaanbieder een bewezen effectieve interventie uitvoeren waarvoor de zorgaanbieder gecertificeerd is. In onze Zorgvinder vindt u met welke zorgaanbieders we een contract hebben.

Sporten of een ander beweegaanbod valt niet onder een gecombineerde leefstijlinterventie. De contributie hiervoor vergoeden we niet.

De vergoeding komt uit de Basisverzekering. We vergoeden de programma's die bewezen effectief zijn volgens het RIVM. Niet elk programma in de regio zal beschikbaar zijn. De volgende GLI's vergoeden we:

• Beweegkuur GLI
• CooL (Coaching op Leefstijl)
• SLIMMER
• Samen Sportief in Beweging
• Keer Diabetes2 Om
• X-Fittt

Sporten of ander beweegaanbod valt niet onder een gecombineerde leefstijlinterventie. De contributie hiervoor vergoeden we niet.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan krijgt u een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.

Nee, voor GLI geldt geen eigen risico.

Soms schrijft een arts medicatie voor ter ondersteuning van gecombineerde leefstijlinterventie. Uw arts bepaalt of u hiervoor in aanmerking komt. Komt u hiervoor in aanmerking? Dan geldt de vergoeding voor geneesmiddelen.