Vergoeding dieetpreparaten

Basisverzekering

U heeft recht op de vergoeding van dieetpreparaten als aangepaste normale voeding of andere bijzondere voedingsproducten niet helpen en:

• u een stofwisselingsstoornis heeft.
• u een voedselallergie heeft.
• u een resorptiestoornis heeft.
• u ondervoed bent door een ziekte.
• u op dieetpreparaten bent aangewezen.

Dieetpreparaten worden vergoed vanaf het moment dat een allergie officieel is vastgesteld.

Aanvullende verzekering

Heeft u ernstig overgewicht of bent u ernstig ondervoed? Dan krijgt u uit de aanvullende verzekering een vergoeding tot een maximumbedrag per jaar als:

• u een voorschrift heeft van een arts of diëtist, en
• het preparaat wordt geleverd door een apotheek, apotheekhoudend huisarts of een leverancier die met Menzis een contract heeft.

Deze vergoeding is geen aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering..

Dieetpreparaten van bijvoorbeeld een supermarkt zijn geen speciale preparaten die onder de Basisverzekering of aanvullende verzekering vallen. Koopt u een dieetpreparaat in de algemene verkoop, zoals in de supermarkt of bij de drogist? Dan krijgt u geen vergoeding. Dat geldt ook voor gewone babyvoeding, zoals Nutrilon, Friso en Olvarit, en aangepast voedsel, zoals glutenvrij voedsel.

Als u een dieetpreparaat, zoals Nutri Pepti, een tijdje probeert, wordt deze tijdens de proefperiode (meestal 4 weken) niet vergoed. Is officieel vastgesteld dat u of uw kind een allergie heeft, dan wordt het dieetpreparaat vanaf dat moment vergoed. 

Gaat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan heeft u altijd een recept nodig van een huisarts, medisch specialist of diëtist. Per recept heeft u recht op dieetpreparaten voor 1 maand. Wordt het recept voorgeschreven door uw huisarts? Dan is het recept met een bijbehorende B3-code voldoende. Wordt het recept voorgeschreven door een medisch specialist of diëtist? Dan levert u met het recept ook een ingevulde artsenverklaring in. Deze is te vinden op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan heeft u vooraf toestemming van Menzis nodig. Als u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat, stuurt uw arts een machtiging met medische noodzaak naar de apotheek om het dieetpreparaat te leveren. De apotheek stuurt daarna de aanvraag naar Menzis. Dit is om toestemming voor de vergoeding te vragen.

Heeft u Menzis Basis of Menzis Basis Voordelig en gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan krijgt u een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dieetpreparaten vallen onder geneesmiddelen.

Ja, als de dieetpreparaten worden vergoed vanuit de Basisverzekering geldt het eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor de vergoeding van dieetpreparaten uit de aanvullende verzekering.